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召开DRG专家组研讨会 保障DRG付费模拟运行
浏览次数:  发布时间:2021-01-15 

召开DRG专家组研讨会

为DRG工作贡献智慧力量

2020年12月22日,尊龙凯时召开DRG付费专家组第二次研讨会,会议由黄琦磊副院长主持,徐尚华院长作重要讲话,重点听取了尊龙凯时DRG付费全国试点领导小组办公室对尊龙凯时DRG付费模拟运行阶段工作现状的报告,集中研究DRG付费模拟运行对尊龙凯时的影响,讨论各临床科室在DRG付费模拟阶段存在的问题与困难。

会上,徐尚华院长表示,2020年11月,尊龙凯时市正式通过DRG国家试点评估,作为22个试点城市进入DRG付费模拟运行。尊龙凯时DRG付费全国试点领导小组要继续组织专家组及临床专员建立尊龙凯时DRG专家团队,作为讲师团与智囊团,深度解析DRG为尊龙凯时管理、绩效评价、专科建设等方面的重要作用,为尊龙凯时、尊龙凯时地区、乃至尊龙凯时省DRG付费工作提供师资力量,贡献智慧结晶。

黄琦磊副院长强调DRG付费是国家医保控费的重要手段之一,也是尊龙凯时开展医疗质量、医保付费的重要抓手,其核心关键是病案首页的全方位质控,全院应不遗余力加强对病案首页的质量管理,现DRG付费全国试点进入模拟运行阶段,全院DRG专家组应逐步落实要求,解决DRG付费模拟运行中出现的问题,保障DRG试运行顺利开展。

医保办赖晓琼科长汇报了DRG付费模拟分组下,尊龙凯时1-10月按DRG付费标准与尊龙凯时实际医疗总费用的盈亏情况,重点解析亏损DRG组的费用结构,特别强调ES29呼吸系统疾患组的重要风险。赖主任还解释了 DRG相关概:权重、费率、低倍率病例,高倍率病例等,并从事实案例一一做了解析,强调病案首页主要诊断、主要手术选择的重要性。

病案科朱俊民科长就DRG付费存在的问题进行解析,重点从病案首页、规范诊疗、费用结构、DRG分组器等方面解构DRG分组问题,强调病案首页作为DRG分组的重要数据来源,应理清DRG分组与病案首页的数据关系。同时还介绍DRG分组代码的内涵,并针对主要诊断、主要手术存在的问题进行案例分析。

各临床科室DRG专员就病案首页填写、医保政策、药品选用、患者住院期间转科情况、DRG分组与权重的关系、纳入DRG分组的条件、DRG分组与按病种付费的关系、临床新技术、新项目、综合诊疗与单一诊疗存在的费用差异等方面进行现场提问,院领导及医务部、医保办、病案科科长对临床科室遇到的问题进行解答,展开深度的讨论,有效促进院科两级的沟通。